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Mammographie

La mammographie est un examen radiologique spécifiquement destiné à l’étude des seins.

Motifs de sa réalisation

Les motifs de sa réalisation sont :

  • Soit le dépistage systématique, de façon individuelle ou sur invitation par l’organisme départemental responsable du dépistage organisé (il s’agit du Doc Savoie pour notre département)
  • soit une anomalie clinique, qui peut être une douleur, une masse palpable sur le sein ou sous les bras, un écoulement mamelonnaire, etc.
  • enfin, il peut s’agir d’une mammographie de surveillance après traitement d’un cancer du sein.

Importance de rapporter les clichés antérieurs

En plus de l’analyse des clichés réalisés le jour de l’examen, la possibilité de confrontation avec des clichés antérieurs potentialise la capacité de détection des anomalies et rend l’analyse plus spécifique.

Il est donc primordial d’apporter les clichés antérieurs le jour de l’examen.

Cycle menstruel et mammographie

Cet examen étant irradiant, il convient de s’assurer de l’absence de grossesse de la réalisation.
Par ailleurs, l’analyse est plus délicate et l’examen peut être douloureux après la période d’ovulation (après le 14e jour du cycle).

Pour cette raison l’examen est pratiqué entre le 5ème et le 14e jour du cycle (le premier jour du cycle est le premier jour des règles).

Contenu de l’examen

Dans la majorité des cas, quatre clichés sont réalisés : deux de chaque côté. Parfois, des compléments seront réalisés, en centrant l’étude par un cliché cible dans une région du sein, ou en analysant le sein sous un autre angle.

En fonction de ce qui est constaté sur les clichés, l’examen pourra être complété par une échographie, éventuellement des prélèvements le jour même ou à distance, et-ou une I.R.M.

Conclusion de l’examen

Le radiologue rédige un compte rendu d’analyses dans lequel est mentionnée une classification ACR (American College of Radiology), avec un chiffre allant de 0 à 5 pour chacun des deux seins. Le chiffre 0 correspond à un examen nécessitant des investigations complémentaires, le chiffre 1 correspond à l’absence d’anomalie, le 2 à une anomalie bénigne , le3 à une anomalie méritant d’être surveillée, le 4 à une anomalie nécessitant des prélèvements et le 5 montrant une anomalie qui impose une prise en charge chirurgicale, au moins pour avis spécialisé.

Dans le cadre du dépistage organisé (Doc Savoie, ou autre structure départementale), les mammographies classées ACR 1 ou 2 lors de la première lecture au cabinet de radiologie, bénéficieront d’une deuxième lecture pour confirmer cette bénignité. Les mammographies classées ACR 0 3 4 ou 5, donc anormales, seront conservés dans le premier lecteur pour poursuite de la prise en charge.